پرسش :

شش ماه قبل بر اثر تصادف که منجر به شکستگی لگن راست و خردشدگی مفصل همان پا شدم مورد عمل جراحی قرار گرفته و از جلو و پشت برایم پلاک گذاشته شد و طی ۳ مرحله جراحی قرار گرفتم حال با گذشت ۶ ماه و گذراندن بیش از ۴۰ جلسه فیزیو تراپی باز هم در راه رفتن و نشست و برخاست حتی گاهی با عصا باز مشکل داشته و درد زیادی را در ناحیه مفصل و اندام تحتانی (زانو و …) دارم.


پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر مهرداد منصوری، متخصص ارتوپدی:
شکستگی های لگن که موجب خرد شدگی مفصل ران شوند همان شکستگی های استابولوم هستند. شکستگی های استابولوم یکی از شکستگی های شدید سیستم اسکلتی بدن بوده و درمان آن مشکل است. نتیجه درمانی مناسب این شکستگی ها به عوامل زیادی بستگی دارد که مهمترین آنها عبارتند از:

- شدت خرد شدگی شکستگی
- میزان آسیب غضروف مفصل
- وجود شکستگی های همراه در همان اندام یا قسمت های دیگر بدن
- محل خط شکستگی
- میزان جابجایی قطعات شکسته شده
- سن بیمار
- وضعیت سلامت عمومی بیمار و بیماری های احتمالی همراه
- تکنیک مناسب جراحی و تبحر جراح
- همکاری بیمار با پزشک بعد از عمل جراحی

احساس درد در مفصل ران بعد از جراحی استابولوم میتواند به علل متفاوتی باشد ولی در صورتیکه این درد بیش از دو ماه بعد از جراحی باقی بماند معمولا نشان دهنده بروز ساییدگی در مفصل است. تشخیص ساییدگی و وضعیت مفصل با استفاده از رادیوگرافی ساده و سی تی اسکن داده میشود. در صورتیکه ساییدگی و آرتروز بوجود آمده باشد درمان معمولا استفاده ار جراحی تعویض مفصل ران است.

تصمیم به زمان انجام جراحی تعویض مفصل با همفکری بیمار و پزشک معالج است. معمولا زمانی که شدت درد بیمار زیاد باشد تصمیم به انجام این عمل جراحی گرفته میشود.

درد زانو گرچه میتواند به علت انتشار درد از مفصل ران باشد ولی این احتمال هم وجود دارد که در زمان شکستگی لگن، مفصل زانو هم آسیب دیده باشد. در صورت آسیب مفصل زانو، مشکلات آن باید بصورت جداگانه درمان شوند.

​​​​​​​​​​​​​​منبع: ایران ارتوپد